Тяжёлой зависимостью от азартных игр в России страдают не менее 400 тысяч человек, из них 50–150 тысяч находятся в терминальной стадии, с выраженными психическими нарушениями, многолетними долгами и высоким риском суицида. Полноценной национальной системы лечения этих людей не существует: помощь фрагментарна, держится на отдельных специалистах и НКО, а значительная часть зависимых остаётся вне какой-либо организованной поддержки. «Белая книга» АНО «Центр борьбы с лудоманией» описывает, из каких элементов такая система должна состоять.
Масштаб задачи: сотни тысяч пациентов со сложным диагнозом
Зависимость от азартных игр это не изолированное расстройство. У людей с патологической зависимостью могут быть сопутствующие психические расстройства, требующие лечения; около 48% сообщают о суицидальных мыслях, не менее 12% предпринимали хотя бы одну попытку. От 84 до 99% патологических игроков утрачивают самоконтроль. К этому добавляются долги, разрушенные семьи (вероятность развода составляет 53,3%) и правонарушения у 30–40% тяжёлых игроков. Лечить такого пациента значит одновременно работать с психикой, финансовой ситуацией, семьёй и социальной реадаптацией. Существующая наркологическая практика на это не рассчитана: она ориентирована на химические зависимости и не учитывает специфику цифровых механизмов вовлечения.
Что уже сделано: помощь при F63.0 включена в порядок наркологической помощи
Отправная точка для честного разговора: признать сдвиг, который произошёл. 13 ноября 2025 года утверждён новый порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (приказ Минздрава России № 666н), действующий с 1 сентября 2026 года. Впервые в порядок внесены патологическое влечение к азартным играм (F63.0) и склонность к азартным играм и пари (Z72.6); с той же даты помощь зависимым бесплатна в государственной наркологической службе. Параллельно НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского в рамках госзадания на 2025–2027 годы разрабатывает методики диагностики, раннего выявления и профилактики патологического влечения к азартным играм.
Это фундамент. Но между «диагноз включён в порядок помощи» и «работающая система лечения» лежит дистанция в несколько лет целенаправленного строительства.
Дефицит первый: нормативная и методическая база
По состоянию на сегодня отсутствуют единые клинические рекомендации по зависимости от азартных игр, стандартизированные протоколы диагностики и маршрутизации. «Белая книга» (раздел 4.5.1) предлагает разработать клинические рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации, внедрить типологию игроков и единые протоколы помощи от первичного обращения до медицинской, психологической, социальной, юридической и семейной поддержки, создать скрининговые тесты, в том числе для самодиагностики на ресурсах легальных операторов, и расширить статистический учёт с фиксацией диагноза F63.0 в дополнение к ныне фиксируемому Z72.6. Без статистики обращений система не сможет даже оценить собственную нагрузку.
Дефицит второй: инфраструктура
Лечить зависимых негде: профильных государственных клиник нет, наркологические диспансеры не специализированы под зависимость от азартных игр. Книга (раздел 4.5.2) предлагает создать сеть специализированных клиник и центров реабилитации, модернизировать инфраструктуру действующих наркологических диспансеров и психореабилитационных учреждений, ввести государственные меры ресоциализации: социальной, психологической, юридической и семейной, развернуть единую горячую линию по вопросам зависимости от азартных игр и систему маршрутизации обратившихся. Профильные консультативные компетенции предлагается развивать на базе действующей линии 8-800-200-0-200 и портала Takzdorovo.ru.
Дефицит третий: специалисты
Даже при наличии клиник и протоколов лечить пациентов должен кто-то, кто понимает специфику зависимости от азартных игр. Федеральной программы подготовки таких специалистов нет; отдельные практики существуют: на факультете психологии МГУ разработана программа дополнительного образования по сопровождению пациентов с зависимостями, но это единичные инициативы. Книга предлагает федеральную программу повышения квалификации психологов, психиатров и психотерапевтов, образовательные модули в системе ДПО, профессиональную сертификацию специалистов и организаций помощи и переподготовку педагогов и врачей для раннего выявления зависимости.
Дефицит четвёртый: деньги
Устойчивых механизмов финансирования профилактики и реабилитации не существует. «Белая книга» предлагает решение, не требующее нагрузки на бюджет: целевые отчисления самой индустрии. На Петербургском международном экономическом форуме в июне 2025 года предложено отчисление 0,1% от депозитов организаторов азартных игр на профилактику лудомании, то есть около 2 млрд рублей ежегодно. Книга поддерживает это как первый шаг и предлагает поэтапно расширять базу плательщиков (лотереи, игорные зоны) и повышать нагрузку с учётом зарубежного опыта: в Великобритании налог для соответствующих видов ставок составляет 15% от валового игрового дохода, в Сингапуре 30%, в Германии до 45%. Ставки нельзя сопоставлять без учёта различий в налоговой базе. Распределять средства должен специализированный государственный фонд в грантовом режиме.
Дефицит пятый: координация
Здравоохранение, образование, молодёжная политика, цифровое регулирование и правоохранительные органы действуют разрозненно. Книга предлагает принять сквозной государственный документ, охватывающий все эти сферы, с ответственными за координацию на уровне Правительства, и развивать государственный мониторинг распространённости зависимости через регулярные исследования. Без единого центра ответственности система лечения останется набором ведомственных фрагментов.
Международные ориентиры: система строится годами, но строится
Опыт других стран показывает, что национальная система помощи игрозависимым это достижимая цель, а не утопия. В Великобритании действуют специализированные клиники зависимости от азартных игр в составе NHS, государственной службы здравоохранения, а самоисключение обеспечивает единая национальная система GamStop, блокирующая доступ ко всем лицензированным операторам сразу. В Швеции аналогичную функцию выполняет государственный реестр Spelpaus, в Германии помощь дополняет система OASIS. Общий принцип этих моделей совпадает с логикой «Белой книги»: самоисключение это не изолированная кнопка, а вход в систему, связанный с маршрутизацией к лечению.
Россия начинает не с нуля: механизм самоисключения через ЦУПИС действует с октября 2023 года, и к сентябрю 2025 года установлено более 121 тысячи самоограничений. Это число ограничений, а не уникальных пользователей или людей с установленным диагнозом. Тем, кому нужна помощь, необходимо предложить дальнейший маршрут. Разрыв между работающим входом и отсутствующим продолжением это самая наглядная иллюстрация того, почему пять описанных дефицитов нужно закрывать одновременно.
Позиция Центра
АНО «Центр борьбы с лудоманией» оценивает включение помощи при F63.0 в порядок наркологической помощи как принципиальный, но недостаточный шаг: диагноз без клинических рекомендаций, специалистов, инфраструктуры и финансирования не лечится. Центр предлагает строить систему в логике трёх уровней профилактики: первичной (информирование и работа с молодёжью), вторичной (раннее выявление, горячая линия, поддержка семей) и третичной (лечение, реабилитация, ресоциализация) с финансированием из целевых отчислений отрасли через специализированный государственный фонд. Наработки Центра, включая данные «Белой книги», открыты для использования профильными ведомствами.
АНО «Центр борьбы с лудоманией» это некоммерческая организация: исследования, профилактика и помощь при зависимости от азартных игр в России. Полные данные представлены в «Белой книге» Центра. Людям, столкнувшимся с зависимостью, доступно бесплатное приложение «Путь помощи»: путьпомощи.рф
Столкнулись с зависимостью от азартных игр у себя или у близкого человека? Центр помогает бесплатно: получить помощь. Работа Центра существует на пожертвования: поддержать проект.
