Нагрузка на здравоохранение: скрытые издержки эпидемии азарта

При зависимости от азартных игр могут встречаться сопутствующие психические расстройства, требующие лечения. Их наличие само по себе не доказывает, что причиной стала игра. При этом за специализированной помощью обращаются лишь 5–10% нуждающихся. Для системы здравоохранения это означает отложенный счёт: болезнь копится в популяции скрыто, а на лечение попадает в самых тяжёлых и дорогих формах.

Клиническая картина зависимости от азартных игр отягощена коморбидностью. По данным метаанализов, 57,5% лиц с проблемным игровым поведением страдают также расстройствами, связанными с психоактивными веществами; среди патологических игроков 73% имеют расстройство, связанное с алкоголем. Тревожные расстройства встречаются у зависимых в четыре раза чаще, чем у обычных игроков; около 50% страдают депрессивными расстройствами. Случаи «чистой» зависимости без сопутствующей патологии в клинической практике редки.

Крайняя точка: суицидальный риск: около 48% патологических игроков сообщали о суицидальных мыслях, не менее 12% предпринимали попытку; по данным специалистов НМИЦ им. В. П. Сербского, суицидальные попытки совершают до 40% лудоманов. Лечить приходится не одну болезнь, а комплекс: зависимость, депрессию, тревожное расстройство и нередко алкоголизм одновременно. Уровень самоубийств среди патологически зависимых в 15 раз выше среднепопуляционного, смертность от всех причин в 1,8 раза выше, а в группе 20–49 лет смертность выше в 6,2 раза. Каждый такой случай это реанимация, психиатрический стационар, длительная реабилитация.

По оценкам европейских ведомств, один человек в тяжёлой стадии зависимости от азартных игр обходится государству в несколько десятков тысяч евро в год. Великобритания тратит 100 млн фунтов в год только на лечение лудомании; совокупные социальные издержки для Англии, включая здравоохранение, соцзащиту и правоохранительную систему, по первоначальной оценке составляли не менее 1,27 млрд фунтов ежегодно.

Показателен британский механизм финансирования: с апреля 2025 года все лицензированные операторы платят обязательный сбор с валового игрового дохода. За первый год система собрала почти 120 млн фунтов, которые целевым образом распределяются на лечение (50%), профилактику (30%) и исследования (20%). Деньги идут в том числе напрямую в Национальную службу здравоохранения (NHS).

Альтернативная модель шведская, которую называют моделью общественного здоровья: лудомания с самого начала встроена в систему государственного здравоохранения и социальной помощи, операторы по закону обязаны выявлять проблемных игроков, действует национальная система самоисключения Spelpaus. Общий вывод из международного опыта одинаков: без заранее выстроенного контура финансирования и маршрутизации системы здравоохранения встречают волну зависимых неподготовленными.

Российская официальная статистика отражает лишь вершину айсберга. По коду Z72.6 («склонность к азартным играм и заключению пари») в 2022 году зарегистрировано 14 029 пациентов, в 2023 году зарегистрировано 7 487. Статистика по диагнозу F63.0 («патологическое влечение к азартным играм») в федеральной форме наблюдения отдельно вообще не отражается.

При этом оценка числа патологических лудоманов составляет не менее 400 тысяч человек, а лиц с признаками зависимости составляет 2–2,8 млн. Разрыв между семью тысячами зарегистрированных случаев и сотнями тысяч больных: это не отсутствие болезни, а низкая обращаемость, отсутствие единых протоколов диагностики и ограниченность инфраструктуры помощи. Скрытая заболеваемость означает, что нагрузка на систему впереди, и она будет расти по мере созревания эпидемии, начавшейся с пятикратного роста рынка ставок за последние годы.

«Белая книга» АНО «Центр борьбы с лудоманией» предлагает развивать государственную систему помощи: утвердить клинические рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации зависимости от азартных игр, стандартизировать маршрутизацию, создать систему раннего выявления, федеральный реестр специалистов, единую государственную горячую линию и устойчивые механизмы финансирования профилактики.

Существующая помощь фрагментарна и опирается на общую психиатрическую и наркологическую практику, не учитывающую специфику цифровых механизмов вовлечения. Значительная часть действующей инфраструктуры создана усилиями отдельных специалистов и некоммерческих организаций без единого стандарта сопровождения зависимых и их семей. Используемые модели помощи существенно различаются от региона к региону, а значительная часть больных и их близких остаётся вне какой-либо организованной системы.

Позитивные сдвиги начались. С 1 сентября 2026 года действует приказ Минздрава России № 666н: патологическое влечение к азартным играм (F63.0) и склонность к азартным играм (Z72.6) впервые внесены в порядок оказания помощи по профилю «психиатрия-наркология», а зависимые получают возможность бесплатного лечения в государственной наркологической службе. ФГБУ «НМИЦ ПН им. В. П. Сербского» выполняет государственное задание на 2025–2027 годы по разработке методов диагностики, раннего выявления и профилактики расстройства.

С той же даты заработает и государственный механизм самозапрета на азартные игры. Однако разрыв между научными разработками и реальной практикой сохраняется: без клинических рекомендаций, подготовленных кадров и финансирования новые нормы рискуют остаться декларацией.

АНО «Центр борьбы с лудоманией» предлагает строить финансирование системы помощи по принципу «загрязнитель платит»: ввести целевые отчисления организаторов азартных игр на профилактику и лечение лудомании. Первым шагом может стать сбор в размере 0,1% от депозитов (около 2 млрд рублей ежегодно) с последующим расширением базы плательщиков на лотереи, игорные зоны и видеоигровые компании.

Центр также настаивает на скорейшем принятии клинических рекомендаций, создании сети специализированных клиник и центров реабилитации, модернизации наркологических диспансеров, федеральной программе подготовки специалистов и создании государственного грантового фонда, поддерживающего лучшие практики профилактики и лечения в рамках трёхуровневой модели: от информационных кампаний до долгосрочного сопровождения зависимых.

АНО «Центр борьбы с лудоманией» это некоммерческая организация: исследования, профилактика и помощь при зависимости от азартных игр в России. Полные данные о нагрузке на систему здравоохранения представлены в «Белой книге» Центра. Людям, столкнувшимся с зависимостью, доступно бесплатное приложение «Путь помощи»: путьпомощи.рф

Столкнулись с зависимостью от азартных игр у себя или у близкого человека? Центр помогает бесплатно: получить помощь. Работа Центра существует на пожертвования: поддержать проект.