В России не менее 400 тысяч человек страдают тяжёлой формой игровой зависимости, от 50 до 150 тысяч находятся в терминальной стадии. Национальная система профилактики, диагностики и лечения лудомании сейчас только складывается. Большую часть помощи сегодня оказывают отдельные специалисты и некоммерческие организации. Разберём, какие элементы системы нужно развивать и что уже начало меняться.
Масштаб проблемы
В азартные игры в 2025 году хотя бы раз сыграли не менее 15,5 млн россиян — 10,6% населения; рынок за десять лет вырос примерно на 500%. У 98% зависимых игровое расстройство сопровождается другими психическими нарушениями, около 48% сообщают о суицидальных мыслях, 30–40% совершают правонарушения для продолжения игры.
Система помощи при этом строится на общей психиатрической и наркологической практике, а у современной игровой зависимости своя специфика: цифровые механизмы вовлечения, отсутствие «вещества» и внешних физиологических маркеров, стремительность финансовой катастрофы. Человеку с лудоманией важно попасть к специалисту, который знает именно эту зависимость.
Первое: клинический фундамент
Единые клинические рекомендации по зависимости от азартных игр, стандартизированные протоколы диагностики и маршрутизации помощи сейчас разрабатываются в НМИЦ им. В. П. Сербского. Врачу нужен утверждённый алгоритм: как подтверждать диагноз F63.0, как выстраивать лечение, куда направлять пациента дальше. Для сравнения: в соседнем Казахстане клинические протоколы диагностики и лечения игровой зависимости утверждены Минздравом ещё в 2023 году.
Следующий шаг: система раннего выявления рискованного игрового поведения. Операторы ставок обладают полными данными о транзакциях каждого игрока и технически способны фиксировать опасные паттерны задолго до катастрофы. Развивать предстоит и статистический учёт: сегодня отдельно фиксируются обращения по коду Z72.6 («склонность к азартным играм и пари»), а диагноз F63.0 в статистике обращений за помощью пока не выделяется. Ежегодный мониторинг распространённости зависимости, включая исследования и опросы, ещё только предстоит наладить.
Второе: специалисты и центры помощи
Нужен единый федеральный реестр специалистов и организаций, оказывающих помощь при игровой зависимости, чтобы семья могла найти квалифицированного специалиста. Нужна и система профессиональной подготовки и сертификации: лудомания пока не выделена в программах подготовки психологов и врачей-психиатров-наркологов как отдельная компетенция.
Специализированных клиник и реабилитационных центров, ориентированных именно на игровую зависимость, пока мало, а наркологические диспансеры можно модернизировать под нехимические аддикции.
Третье: единая точка входа в систему помощи
Нужны единая федеральная горячая линия по игровой зависимости и цифровая система навигации помощи, чтобы человек в кризисе знал, куда звонить и с чего начинать. Профильные консультативные компетенции по лудомании только предстоит развить на базе действующей линии 8-800-200-0-200.
Практически отсутствует инфраструктура помощи семьям и близким: программы поддержки созависимых, семейное консультирование, кризисная и юридическая помощь. Между тем именно семья, как правило, первой сталкивается с последствиями зависимости — долгами, продажей имущества, угрозой суицида — и именно семья чаще всего инициирует обращение за помощью, поскольку сам зависимый долго отрицает проблему.
Четвёртое: финансирование и координация
Профилактическим и реабилитационным программам нужны устойчивые механизмы финансирования. Целевые отчисления букмекеров (38,11 млрд рублей в 2025 году) сейчас направляются на развитие спорта; часть таких средств могла бы идти на лечение и профилактику лудомании.
Полезно посмотреть на международную практику. В Великобритании с апреля 2025 года все лицензированные операторы обязаны платить государственно администрируемый сбор с валового игрового дохода, средства которого распределяются в том числе на профилактику, лечение и исследования; в Швеции профилактика и лечение лудомании финансируются из госбюджета на общих основаниях, а операторов закон обязывает выявлять проблемных игроков. Для России такой контур финансирования помощи ещё предстоит спроектировать.
Отдельная задача: межведомственная координация между здравоохранением, образованием, молодёжной политикой, цифровым регулированием и правоохранительными органами, чтобы принятые меры складывались в единую систему реагирования. Сегодня значительную часть помощи оказывают отдельные специалисты, НКО и сообщества.
Что начало меняться
Сдвиги последних двух лет реальны, но точечны. Приказом Минздрава № 666н от 13 ноября 2025 года помощь при патологическом влечении к азартным играм (F63.0) впервые включена в порядок оказания наркологической помощи — с 1 сентября 2026 года она станет доступна по ОМС. Разработка клинических рекомендаций ведётся в рамках госзадания НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского на 2025–2027 годы. С 1 сентября 2026 года заработает государственный самозапрет на азартные игры. Это необходимые элементы будущей системы — но между ними пока нет связующей ткани: маршрутизации, кадров, финансирования.
Позиция Центра
АНО «Центр борьбы с лудоманией» предлагает достроить систему целиком: утвердить клинические рекомендации и единые протоколы помощи — от первичного обращения до медицинской, психологической, социальной, юридической и семейной поддержки; сформировать реестр верифицированных специалистов и организаций; создать сеть специализированных центров помощи и федеральную программу подготовки кадров; развить единую горячую линию с маршрутизацией обратившихся. Финансировать систему Центр предлагает за счёт целевых отчислений отрасли: первым шагом — дополнительный сбор 0,1% от депозитов организаторов азартных игр (около 2 млрд рублей ежегодно) с поэтапным повышением совокупной налоговой нагрузки на букмекеров до международных уровней.
АНО «Центр борьбы с лудоманией» — некоммерческая организация: исследования, профилактика и помощь при игровой зависимости в России. Полные данные о системе помощи — в «Белой книге» Центра. Людям, столкнувшимся с зависимостью, доступна бесплатная 12-недельная программа «Ремиссия»: ludomania.org
Столкнулись с игровой зависимостью — своей или близкого человека? Центр помогает бесплатно: получить помощь. Работа Центра существует на пожертвования — поддержать проект.
